Avaliação dos fatores de risco para osteoporose e aplicação da ferramenta FRAX clínico em idoso / Evaluation of risk factors for osteoporosis and application of the clinical FRAX tool in the elderly

RESUMO: A osteoporose é caracterizada pela fragilidade óssea e mudanças em sua microarquitetura. O seu principal desfecho clínico é a fratura por baixo impacto. Uma das principais ferramentas de avaliação clínica do risco de fratura osteoporótica é o FRAX. Este trabalho objetiva avaliar os fatores de risco para osteoporose e a indicação de tratamento em idosos. Foi realizado um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, por meio de um questionário, com 145 pacientes que foram atendidos no setor ambulatorial do DeCos Day Hospital, no período de novembro de 2017 a abril de 2018. Observou-se que a osteoporose prevaleceu no sexo feminino, sedentários e com idade média de 71 anos. A presença de fratura predominou na faixa etária de 70 a 79 anos e nenhum participante fazia tratamento específico para a osteoporose. Conclui-se que orientações dietéticas saudáveis são importantes como medida preventiva e a ferramenta FRAX poderia ser utilizada para estimar a probabilidade de fratura, visto que a densitometria não é a acessível a toda a população

ABSTRACT: Osteoporosis is characterized by bone fragility and changes in its microarchitecture. Its main clinical outcome is a low impact fracture. One of the main tools for clinical assessment of the risk of osteoporotic fracture is FRAX. This work aims to evaluate the risk factors for osteoporosis and the indication for treatment in the elderly. A cross-sec-tional, descriptive study with a quantitative and qualitative approach was carried out, using a questionnaire, with 145 patients who were assisted in the outpatient sector of the Hospital de Dia DeCos, from November 2017 to April 2018. Osteoporosis prevailed in women, sedentary, and with an average age of 71 years old. The presence of fractures predominated in the age group from 70 to 79 years old, and no participant used specific treatment for osteoporosis. It is concluded that dietary guidelines are important as a preventive measure, and a FRAX tool can be used to estimate the probability of fracture since densitometry is not accessible to the entire population.

Ablação endometrial: para qual paciente indicar? / Endometrial ablation: for whom is indicated?

O sangramento uterino anormal tem, como primeira linha de tratamento, o uso de medicação. Na sua falha ou impossibilidade de utilização, indica-se a histerectomia ou a ablação endometrial. A adequada seleção da paciente para realizar esse último método é essencial para minimizar os riscos de falhas e eventos adversos. Assim, esse estudo objetiva buscar evidências sobre as características das pacientes com maior chance de sucesso na ablação e avaliar se há diferença no resultado com o uso da primeira ou da segunda geração. Buscou-se artigos na base de dados Medline com os termos endométrio e ablação associados ao sangramento menstrual aumentado e sangramento uterino anormal. Foram selecionados 19 artigos dos últimos quatro anos. Comparando-se os dois métodos cirúrgicos, a ablação endometrial tem enorme vantagem perante à histerectomia, tendo menores riscos de complicações, menor custo e por ser de rápida realização. O prévio reconhecimento dos fatores, como adenomiose, laqueadura tubária, anormalidade uterina e dismenorreia, entre outros, pode reduzir a chance de falha da ablação endometrial, além de se sugerir a melhor técnica a ser aplicada. Assim, o alcance do sucesso no tratamento junto à melhora da qualidade de vida da paciente deve ser feito de modo individualizado.(AU)

The first line of treatment for abnormal uterine bleeding is medicine. If it fails or if the patient cannot use it, it is indicated hysterectomy or endometrial ablation. In order to minimize the risk of failure or adverse effects, it is recommended that patients should be selected with criteria for endometrial ablation. Therefore, this study aims to look for evidence of characteristics that could enhance the chances of success for endometrial ablation and observe if there is a difference in results when using either the first or the second generation. Nineteen articles published between 2013-2016 were selected from the Medline base ­ the terms endometrial, ablation, heavy menstrual bleeding and abnormal uterine bleeding were used as key words. Endometrial ablation has advantage over hysterectomy because it shows fewer risks for complications and has lower costs, besides being faster. Previous recognition of factors like adenomyosis, tubal sterilization, uterine abnormality and dysmenorrhea can reduce the chances of failure of endometrial ablation. Moreover, the best technique is suggested to be applied. Thus, the achievement of success in the treatment and improvement in the patient's quality of life should be individualized.(AU)

Tratamento do sangramento uterino anormal: uma análise sob a perspectiva dos custos no Sistema Único de Saúde e da medicina suplementar / Treatment of abnormal uterine bleeding: an analysis from the perspective of costs in the public health system and supplementary medicine

Objetivos: Comparar os custos diretos e indiretos do sistema intra‐uterino de liberação de levonorgestrel (SIU‐LNG), ablação endometrial com balão térmico (AEBT) e histerectomia no tratamento de mulheres com sangramento uterino anormal (SUA). Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 88 pacientes tratadas para SUA pelo SIU‐LNG (n = 30), AEBT (n = 28) e histerectomia (n = 30). Foram considerados todos os procedimentos, consultas e exames envolvidos no tratamento das pacientes por um período de 5 anos, assim como os custos resultantes das falhas dos tratamentos utilizados. Foram estimados os custos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e sistema de saúde suplementar. As diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste do t de Student ou ANOVA. Resultados:O custo do tratamento do SUA com AEBT foi significante mais elevado em comparação ao SIU‐LNG e histerectomia após um e cinco anos de seguimento, tanto no SUS quanto na medicina suplementar (p < 0,001). No SUS, o tratamento com o SIU‐LNG foi de 38,2% dos custos da histerectomia no primeiro ano (R$ 769,61 vs. R$ 2.012,21, p < 0,001) e de 45,2% após cinco anos (R$ 927,83 vs. R$ 2.052,21, p < 0,001). Na saúde suplementar essa diferença foi ainda mais expressiva. Nesse contexto, o custo do SIU‐LNG foi de 29,1% dos custos da histerectomia no primeiro ano (R$ 1.551,92 vs. R$5.324,74, p < 0,001) e de 37,4% após cinco anos (R$ 2.069,35 vs. R$ 5.538,74, p < 0,001). Conclusões: O uso do SIU‐LNG resulta em custos diretos e indiretos menores do que a AEBT e histerectomia no tratamento do SUA. A custo‐efetividade do SIU‐LNG aliado à reversibilidade e por ser um procedimento ambulatorial reforçam o seu papel no tratamento de mulheres com SUA tanto na perspectiva do SUS quanto na saúde suplementar.

Objectives: To compare direct and indirect costs of the levonorgestrel‐releasing intrauterine system (LNG‐IUS), thermal balloon endometrial ablation (TBEA) and hysterectomy in the treatment of women with abnormal uterine bleeding (AUB). Methods: 88 patients treated for AUB by LNG‐IUS (n = 30), TBEA (n = 28) and hysterectomy (n = 30) were retrospectively evaluated. All procedures, medical appointments and tests involved in the treatment of patients were considered for a period of five years, as well as all costs arising from failures of the treatments used. The costs for the Unified Health System (SUS) and the private health care system were estimated. Differences between groups were evaluated by the test t of Student or ANOVA. Results: The cost of the treatment of AUB with TBEA was significantly higher versus LNG‐IUS and hysterectomy after a five‐year follow‐up in both SUS and private health care system (p <0.001). In SUS, the treatment with the LNG‐IUS represented 38.2% of the hysterectomy cost in the first year (R$ 769.61 vs. R$ 2,012.21, p <0.001) and 45.2% after five years (R$ 927.83 vs. R$ 2,052.21, p <0.001). As for the private health care system, this difference was even more significant. In this context, the cost of LNG‐IUS represented 29.1% of the hysterectomy cost in the first year (R$ 1,551.92 vs. R$ 5,324.74, p <0.001) and 37.4% after five years (R$ 2,069.35 vs. R$ 5,538.74, p <0.001). Conclusions: The use of LNG‐IUS results in lower direct and indirect costs versus TBEA and hysterectomy in the treatment of women with AUB. The cost‐effectiveness of LNG‐IUS, together with the reversibility and also by this being an outpatient procedure, highlights its role in the treatment of women with AUB, both in SUS perspective as in private health care system's.

Correlação entre a curva de aprendizado e a dor referida pela paciente durante o procedimento histeroscópico ambulatorial sem anestesia / Correlation between the learning curve and the pain reported by the patient during outpatient hysteroscopy procedure without anesthesia

Introdução: a histeroscopia é considerada padrão-ouro na avaliação do útero e das doenças associadas a ele. Seu uso como técnica diagnóstica é uma prática ambulatorial, normalmente bem tolerado pelas pacientes, permitindo a retomada das atividades logo após o seu término. O ensino da técnica histeroscópica tende a ser demorado, apresentando lenta curva de aprendizado. Por isso, definir o impacto da curva de aprendizado da histeroscopia na intensidade da dor pode ajudar a melhorar a organização dos serviços de histeroscopia, maximizando o aprendizado e reduzindo o desconforto das pacientes. Objetivos: analisar, com a construção de uma curva de aprendizado a possível relação entre o número de procedimentos histeroscópicos realizados pelo médico e a intensidade da dor relatada pelo paciente no exame. Métodos: coorte prospectiva feita com 403 pacientes submetidas à histeroscopia no Hospital Universitário São José (HUSJ). Resultados: 72,45% dos pacientes classificaram a dor como leve e 5,95% como forte. Além disso, a curva de aprendizado construída apresentou tendência negativa. Discussão: a tendência negativa da curva mostra que quanto mais exames o aluno realiza, menos dor a paciente sente no progredir do aprendizado. Entretanto, nos quatro meses finais, foi identificada certa estabilização da curva, indicando que o processo de aprendizado foi mais intenso no início do curso. Conclusão: apesar das limitações encontradas na realização da pesquisa, é visível que estudos nessa área devem ser mantidos, visando à melhoria da técnica, à correção de falhas e ao bem-estar do paciente.

Introduction: Hysteroscopy is considered the gold standard in the evaluation of the uterus and its diseases. Its use as a diagnostic technique is an outpatient procedure, usually well tolerated by patients, allowing resumption of activities right after its completion. The teaching of the hysteroscopic technique tends to be time consuming, with a slow learning curve. Therefore, defining the impact of the histeroscopy's learning curve on the intensity of the pain felt by the patients can help improving the organization of hysteroscopy services, maximizing learning and reducing patient discomfort. Objectives: To analyze, with the construction of a learning curve, the possible relationship between the number of hysteroscopic procedures performed by the doctor and the intensity of pain reported by the patient during the exam. Methods: A prospective cohort study with 403 patients who underwent hysteroscopy in the Hospital Universitário São José (HUSJ). Results: 72.45% of the patients rated the pain as mild and 5.95% , as strong. Furthermore,the learning curve constructed presented a negative tendency. Discussion: The downward trend of the curve shows that the more procedures the trainee performs the less pain the patient feels along the learning process. However, in the final four months, a stabilization of the curve was identified, indicating that the process of learning was more intense at the beginning of the course. Conclusion: Despite the limitations encountered in conducting the survey, it is obvious that studies in this area should be maintained in order to improve technique, correct faults and upgrade patient welfare.

Evaluation of parathyroid function and mineral metabolism in psychiatric patients using lithium salts / Avaliação da função paratireoidiana e metabolismo mineral em pacientes psiquiátricos usuários de sais de lítio

Objective: To evaluate parathyroid function and mineral metabolism in psychiatric patients users of lithium salts. Materials and methods: We measured the serum levels of calcium, ionized calcium, inorganic phosphorus, alkaline phosphatase, albumin, parathyroid hormone (PTH), urea, creatinine, 25-hydroxy-vitamin D and lithium of 35 patients diagnosed with bipolar disorder in use of lithium carbonate (LC) for at least one year (Lithium Group – LG) and 35 healthy subjects (Control Group – CG). Results: The LG and CG were matched by sex and age. There was only statistic difference in relation to the levels of PTH and ionized calcium, with p < 0.004 and p < 0.03, respectively. Secondary form of hyperparathyroidism (HPT) was found in eight (22.8%) LG patients and in none of the CG. There was no correlation between lithemia, usage time and dosage of LC. Conclusion: Our data demonstrate that lithium may create an imbalance in the parathyroid axis, characterized by elevated levels of PTH. .

Objetivo: Avaliar a função paratireoidiana e o metabolismo mineral em pacientes psiquiátricos usuários de sais de lítio. Materiais e métodos: Foram avaliados os níveis séricos de cálcio total, cálcio iônico, fósforo inorgânico, fosfatase alcalina, albumina, paratormônio (PTH), ureia, creatinina, 25-hidroxivitamina D e lítio de 35 pacientes diagnosticados com transtorno afetivo bipolar usuários de carbonato de lítio (CL) há pelo menos um ano (Grupo Lítio – GL) e 35 indivíduos saudáveis (Grupo Controle – GC). Resultados: O GL e o GC foram pareados por sexo e idade. Somente se observou diferença estatística em relação aos níveis de PTH e cálcio iônico, com p < 0,004 e p < 0,03, respectivamente. Hiperparatireoidismo secundário foi encontrado em oito (22.8%) pacientes do GL e em nenhum do GC. No GL, não houve correlação entre litemia, tempo de uso e posologia do CL. Conclusão: Nossos dados demonstram que o lítio pode suscitar um desequilíbrio no eixo paratireoideano, caracterizado por níveis elevados de PTH. .

Orthokeratinized odontogenic cyst: a report of two cases in the mandible / Cisto odontogênico ortoqueratinizado: relato de dois casos em mandíbula

PURPOSE: To describe the behavior clinical and pathological features of two cases of odontogenic cyst orthokeratinized. CASE DESCRIPTION: In case 1, a 17-year-old woman presented hard and painless swelling in the left posterior mandible. Radiographically, a radiolucent area with a radiopaque was observed. A clinical diagnosis of ameloblastoma or odontogenic keratocystic tumor was established. The histopathological examination revealed an orthokeratinized odontogenic cyst. In case 2, a 23-year-old woman presented a radiolucent lesion surrounded by radiopaque halo symmetrically distributed on both partially erupted lower third molars. A clinical diagnosis of bilateral dentigerous cyst (DC) was rended. The histopathological examination showed bilateral orthokeratinized odontogenic cyst. CONCLUSION: Orthokeratinized odontogenic cyst should be considered in the differential diagnosis of lesions occurring in the jawbones associated with an impacted tooth, particularly those cases simulating dentigerous cyst. In addition, we observed the importance of radiographs taken prior to orthodontic treatment as an important tool in the diagnosis of oral pathologies. Performing routine radiograph is of high clinical value, especially before orthodontic treatment.

OBJETIVO: Descrever os aspectos clinicopatológicos de dois casos de cisto odontogênico ortoqueratinizado e a compará-los a relatos anteriores. RELATO DO CASO: No caso 1, uma mulher de 17 anos de idade, apresentou edema endurecido e indolor na mandíbula posterior esquerda. Radiograficamente, uma área radiolúcida com uma radiopacidade foi observada. O diagnóstico clínico de ameloblastoma ou tumor odontogênico ceratocístico foi estabelecido. O exame histopatológico revelou um cisto odontogênico ortoqueratinizado. No caso 2, uma mulher de 23 anos apresentou duas lesões radiolúcidas circundadas por halos radiopacos simetricamente distribuídas, associada aos terceiros molares inferiores irrompidos. Um diagnóstico clínico de cisto dentígero bilateral (DC) foi estabelecido. O exame histopatológico mostrou ser um cisto odontogênico ortoqueratinizado. CONCLUSÃO: Cisto odontogênico ortoqueratinizado deve ser considerado no diagnóstico diferencial das lesões que ocorrem na mandíbula associado com dentes impactados, especialmente aqueles casos que simulem o cisto dentígero. Além disso, observamos a importância de tomadas radiográficas antes do tratamento ortodôntico no diagnóstico de patologias bucais.

Clinicopathological and demographic characteristics of ameloblastomas in a population from Bahia, Brazil / Características clinicopatológicas e demográficas de ameloblastomas em uma população da Bahia, Brasil

Purpose: The present study aimed to review a series of ameloblastoma cases by observing their clinicopathological and demographic characteristics. The data in this study were compared to previous studies. Methods: Seventy ameloblastoma cases were obtained from the archive of the Surgical Pathology Service of the Dental School of the Federal University of Bahia and were analyzed with regards to age, gender, clinical manifestation, radiographic aspect, anatomical distribution and histological subtype. These data were submitted to statistical analysis. Results: Of the 70 cases, 35 (50%) occurred in males and 35 (50%) in females. Young adults were most affected by tumors. Fifty-six (80%) of all tumor cases occurred in the jaw. The main histological subtype seen was unicystic ameloblastoma, which occurred in 35 cases. The majority of the tumors [n=57 (81.4%)] were treated with radical surgery. The differences in clinical aspects and anatomical distribution were shown to be statistically significant (P<0.001).Conclusion: The clinical-epidemiological profile of the patients in the present study is similar to that in other populations, with unicystic ameloblastoma being the most common histological subtype seen.

Objetivo: O presente estudo se propôs a revisar uma série de casos de ameloblastomas, observando-se as suas características clinicopatológicas e demográficas. Adicionalmente, os dados foram comparados com estudos prévios.Metodologia: Setenta casos de ameloblastomas foram recuperados dos arquivos do serviço de Patologia Cirúrgica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia e analisados quanto a idade, sexo, manifestação clínica, aspecto radiográfico, distribuição anatômica e subtipo histológico. Esses dados foram submetidos à análise estatística.Resultados: Dos 70 casos, 35 (50%) acometeram o sexo masculino e 35 (50%) o sexo feminino. Os adultos jovens foram os mais afetados pelos tumores. A mandíbula foi o sítio preferencial, correspondendo a 56 casos (80%) do total dos tumores analisados. O principal subtipo histológico encontrado foi o ameloblastoma unicístico, que acorreu em 35 casos. A maioria dos tumores [n=57 (81,4%)] foi tratada cirurgicamente de forma radical. Dados em relação ao aspecto clínico e distribuição anatômica apresentaram-se estatisticamente significantes (P<0,001). Conclusão: O perfil clínico- epidemiológico dos pacientes do presente estudo é similar ao de outras populações, sendo que o ameloblastoma unicístico é o subtipo histológico mais comum em nossa população.

Osteonecrose dos maxilares associada a bisfosfonatos / Maxillary osteonecrosis associated to bisphosphonates

Os bisfosfonatos são fármacos utilizados no tratamento de neoplasia maligna óssea, doença de Paget, mieloma múltipla e de osteoporose. A osteonecrose dos maxilares, um grave efeito colateral secundário ao uso de bisfosfonatos foi recentemente descrita. A etiopatogenia da osteonecrose dos maxilares não está completamente compreendida. Os possíveis fatores desencadeantes são os tipos de bisfosfonato, a via de administração, duração do tratamento, procedimentos cirúrgicos orais na vigência do uso do bisfosfonato, bem como, pacientes etilistas, fumantes e com má condição de higiene bucal. Os critérios diagnósticos foram determinados pela American Association of Oral Maxillofacial Surgeons (AAOMS) e American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) para padronizar o diagnóstico e a conduta terapêutica. Os objetivos dessa revisão foram apontar os possíveis mecanismos envolvidos na etiopatogenia, as manifestações clínicas, bem como identificar protocolos de prevenção, diagnóstico e tratamento para osteonecrose dos maxilares. O tempo de uso de bisfosfonato, a má higiene bucal e a realização de procedimentos cirúrgicos concomitante ao uso de bisfosfonato são considerados os principais fatores de risco e a prevenção ainda é a melhor forma de evitar a osteonecrose dos maxilares.

The bisphosphonates are drugs used to treat bone malignancy, Paget?s disease, multiple myeloma and osteoporosis. The osteonecrossis of the jaw maxilares (ONJ), a serious adverse effect associated with the use of bisphosphonates, has recently been described. The etiopathogenesis of the ONJ remains poorly understood. The possible risk factors are the types of bisphosphonates, the administration via, duration of treatment, oral surgical procedures associated with use of the bisphosphonates, as well as smoking and alcoholic patients and with poor oral hygiene. The diagnostic criteria were determined by the American Association of Oral Maxillofacial Surgeons (AAOMS) and American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) to standardize the diagnosis and the therapeutics. The aims of this review were to identify the possible involved mechanisms in the etiopatogenesis, the clinical manifestations, as well as identifying protocols of prevention, diagnosis and treatment for ONM. The duration of treatment with bisphosphonates, the poor oral hygiene and the accomplishment of surgical procedures concomitant to the bisphosphonates use is considered the main factors of risk and the prevention still is better form to avoid the ONJ.

Deposição de pontas de pulverização AXI 11002 e JA-2 em diferentes condições operacionais / Deposition of AXI 11002 and JA-2 nozzles in different operational conditions

Este trabalho teve como objetivo avaliar a deposição da pulverização das pontas jato plano AXI 11002 e jato cônico vazio JA-2 utilizadas com duas pressões, com e sem a utilização da assistência de ar em cultura da soja. Para isso, foram avaliadas a distribuição de pontas AXI 11002 nas pressões de 300 e 400kPa e de pontas JA-2 nas pressões de 400 e 600kPa, todos com e sem assistência de ar. Os tratamentos foram dispostos em blocos ao acaso, com duas repetições em diferentes estádios da cultura. A calda foi preparada utilizando-se o corante Azul Brilhante (FDC-1) a 0,3 por cento como traçador. As aplicações foram realizadas por meio de um pulverizador hidráulico Modelo Falcon Vortex. Os resultados mostraram que a assistência de ar junto à barra de pulverização, de maneira geral, não influenciou significativamente a deposição total da calda pulverizada na planta, mas proporcionou uma melhor penetração nas porções inferiores das plantas de soja.

The aim of this research was to evaluate the deposition obtained with flat fan nozzle AXI 11002 and hollow cone JA-2 operated in two pressure and with and without air assistance in soybean crop. The flat fan nozzles at 300 and 400kPa and hollow cone at 400 and 600kPa, with and without air assistance were evaluated. The experimental design were randomized blocks and two repetitions in different times of the plants. The solution tracer was composed of Brilliant Blue (FDC-1) at 0.3 percent. The applications were executed by air assisted boom sprayer, Falcon Vortex Model. The results showed that the air assistance doesn’t influence on the total deposition in the plant, but it provided a better penetration and more deposition in the botton of the plants.

Síndrome da fissura orbitária superior pós-traumática. Relato de caso / Traumatic superior orbitaria fissure syndrome. Case report

Os autores apresentam um caso de uma paciente de 17 anos de idade, vítima de traumatismo crânio-facial, que evoluiu com os sintomas e sinais da síndrome da fissura orbitária superior. Tratada conservadoramente, obteve recuperaçäo parcial dos movimentos oculares num período de três meses de seguimento ambulatorial.

Manifestaçöes oculares de lesöes na fossa craniana posterior / Ocular manifestations of posterior fossa lesions

Na fossa craniana posterior, localizam-se patologias que se refletem no sistema ocular com acentuada freqüência, através de alteraçöes ao nível das vias neurais e conseqüente interferência nas funçöes visuais, predominantemente no sistema de motricidade ocular. Este estudo se propöe a identificar os sinais e sintomas oftalmológicos em pacientes com lesöes na fossa craniana posterior e efetuar análises entre os achados, a localizaçäo anatômica e a natureza da lesäo. Os pacientes internados foram submetidos a anamnese, semiologia neuroftalmológica e exames complementares: a nossa casuística consta de 21 pacientes com lesöes na fossa craniana posterior, examinados no período compreendido entre agosto de 1994 e julho de 1995. As manifestaçöes oculares encontradas com maior freqüência foram: edema de papila, acuidade visual reduzida, nistagmo horizontal, paralisia do VI nervo craniano, miose e diplopia. Observamos que as manifestaçöes oculares identificadas têm grande importância no diagnóstico presuntivo e na evoluçäo do quadro clínico, contribuindo para a identificaçäo precoce das patologias da fossa posterior e prevenindo o ulterior estabelecimento de lesöes neuroftalmológicas irreversíveis.

Glomerulonefrite pós-derivaçäo ventrículo-atrial: relato de caso / Glomerulonephritis secondary to ventriculoatrial shunt: case report

Os autores relatam um caso de glomerulonefrite, secundário à infecçäo pós-derivaçäo ventrículo-atrial, em um paciente com 4 anos de idade, portador de hidrocefalia congênita. O diagnóstico foi baseado no quadro clínico de febre e hematúria persistentes. O microorganismo isolado no sangue foi o Staphylococus albus. O tratamento constituiu-se de remoçäo da derivaçäo e antibioticoterapia. Porém, o paciente, devido à insuficiência renal e septicemia, obitou. Os autores fazem revisäo na literatura médica pertinente ao assunto.

Compressäo medular por granuloma eosinófilo de origem na lâmina e processo espinhoso vertebrais: relato de caso / Spinal cord compression due to eosinophilic granuloma originating at the lamina and spinous process of the vertebra: report of case

Os autores relatam um caso de granuloma eosinófilo da coluna dorsal (T9), em um paciente com 32 anos de idade, com história de paraparesia crural de 3 meses de evoluçao; a mielografia demonstrou obstruçao extradural em T9 e o trtamento constituiu em laminectomia descompressiva, biópsia e radioterapia complementar.

Hematoma extradural da fossa posterior: consideraçöes sobre 6 casos / Extradural hematoma of the fossa posterior: considerations of 6 cases

O hematoma extradural da fossa posterior é considerado uma complicaçäo rara de traumatismo craniano. Corresponde entre 1,2 por cento e 15 porcento de todos os hematomas extradurais. Com o advento da tomografia computadorizada, o diagnóstico tem sido relativamente fácil e o tratamento, quando instituido precocemente, leva a bons resultados. Os autores apresentam 6 casos de hematoma extradural traumático da fossa posterior, que foram diagnosticados e tratados cirurgicamente, ocorrendo apenas 1 óbito

Neuralgia gênito-femoral: revisäo da literatura / Genitofemoral neuralgia: a review of the literature

Os autores apresentam uma revisao dos 71 casos de neuralgia gênito-femoral descritos na literatura, enfatizando os aspectos etiológicos, diagnósticos e terapêuticos.

Coccigodínia: tratamento com carbamazepina - relato de caso / Coccygodynia: treatment with carbamazepine - report of case

Os autores relatam um caso de coccigodínia em uma paciente de 44 anos, do sexo feminino, rotulada como idiopática após extensa avaliaçao radiológica. Foi submetida a tratamento clínico com carbamazepina (800 mg/dia), com excelente resultado. Após extensa revisao bibliográfica, nao foi encontrado nenhum relato similar. Os autores chamam a atençao para o uso da carbamazepina no tratamento clínico da coccigodínia idiopática.

Hemangioma vertebral: relato de 2 casos / Spinal hemangioma: report of 2 cases

Nos últimos 5 anos o trauma passou a ser a segunda causa de mortalidade no Distrito Federal, sendo no momento, a primeira entre o 5( e o 39( ano de vida. Na Unidade de Neurocirurgia e Politraumatizados do Hospital de Base, que centraliza o atendimento das vítimas do trauma, foram atendidos 13.521 pacientes com politraumatismos. Destes, 5.436 apresentavam traumatismo crânio-encefálico, sendo 2.391 (44 por cento) decorrentes de acidentes de trânsito, 2.174 (40 por cento) de quedas e 761 (16 por cento) de agressao. Calculamos que para cada 100 mil habitantes do Distrito Federal, durante um ano tenham ocorrido 341 traumatismos crânio-encefálicos, Do total de traumatizados crânio-encefálicos, 8O8 foram internados e 211 foram operados pela neurocirurgia devido a fraturas com afundamentos cranianos, contusoes cerebrais, coleçoes subdurais crônicas, hematomas subdurais e extradurais agudos, dos quais ll8 foram ao óbito nas enfermarias. Durante o ano de 1991, ocorreram 797 óbitos por traumatismo crânio-encefálico sendo 481 (60.35 por cento) causados por acidente de trânsito. Estes índices, quando comparados proporcionalmente com outras comunidades, se mostram elevados, justificando medidas rígidas de profilaxia principalmente relacionadas com os acidentes de trânsito.